前列腺是男性泌尿生殖系统的一部分,形状和体积如栗子,位于直肠前和膀胱下,并包绕尿道的起始段。在常见的前列腺疾病中,中青年以前列腺炎为主,老年人以前列腺增生为主也有可能出现前列腺癌。 中青年的前列腺炎以慢性多见,部分患者可自行缓解。前列腺炎的症状包括:骨盆区域如会阴、肛周、尿道、耻骨上、腹股沟、腰骶部的疼痛,尿频尿急性生活不适等症状。前列腺炎患者应注意避免劳累,禁食辛辣,注意戒酒。中青年朋友大多应酬多,甚至通宵达旦,这些可能会导致前列腺炎加重或复发。 老年人前列腺增生以尿频尿急排尿困难,夜尿多为主要症状。前列腺是男性特有的性腺器官,随着年龄的增长前列腺可逐渐增生压迫尿道,造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状。季节变换天气寒冷,外出时不注意防寒保暖,可能会加重前列腺增生症状;此外,有些老年朋友以电视和麻将为“友”,生活作息不规律,甚至偶尔饮酒增加节日气氛,这些都可能导致前列腺充血,诱发尿潴留。对于前列腺增生引起的排尿困难,很多老年朋友都有过服用药物来改善的经历,但有些人治疗起来效果不明显,有些人停药后症状复发,甚至可能还会引起泌尿系感染、泌尿系结石、肾积水等严重的并发症,这时就要考虑前列腺增生的微创手术治疗了。 老年人除了前列腺增生还可能伴发前列腺癌,特别是体检时发现前列腺结节的患者,都应该积极化验前列腺肿瘤标记物PSA进行筛查和进一步诊治。
一、有以下情况应避免使用,也就是禁忌症 1. 使用硝酸酯类药物的患者。绝对不能同时服用! 2. 急性冠状动脉综合征、心肌明显缺血、心衰、严重心律失常等心脏病患者。 3. 近期发生过心梗、不稳定型心绞痛或在性交过程中发生过心绞痛的患者。 4. 低血压(<90/50mmHg)或有难治性高血压的患者。 5. 对他达拉非的药物成分过敏的患者。 6. 半年内发生过脑卒中的患者。 7. 有血液系统疾病的患者需慎用。 8.外生殖器有其他疾病如硬结症和尿道下裂等需慎用。 二、如果没有禁忌,在服用前还必须知道 1. 药物主要通过肝脏代谢,要明确自己的肝脏功能是否正常,主要参考转氨酶。 2.他达拉非不是春药,不会出现服用后“不文明不安全行为”。服药后必须有伴侣刺激才会生效,所以请事先找好伴侣。 三、服药后还要注意的一些细节问题 1. 该药物起效略慢于西地那非,但该药物持续时间长,所以白天服药晚上起效也是可以理解的。 2.白天服药,一日三餐对药物代谢基本没有影响。不过还是倡导我前几天说的“地中海饮食”。 3. 如果出现不良反应,如头痛、面部潮红、消化不良、肌肉疼痛、鼻塞、腹泻、皮疹、短暂性视力异常,需结合自身情况休息,下次用药注意调整时间和剂量。不良反应多为一过性。
男欢女爱是很美好美妙的,然而男性的性高潮以射精结束相对女性来说太短暂了。那么如何延长男性射精时间呢。除了药物方法,又有什么非药物方法呢? 1、排空尿液:性交前排空尿液,减少充盈膀胱对后尿道前列腺精囊的压迫,减少了诱发射精的几率。 2、身心放松:往往也是紧张越容易射,越是刻意控制越是容易射。我们不妨先放松腿部及臀部肌肉,这样可以减少诱发射精,推迟性高潮。 3、变换体位:体位的变换也可以有助于延缓射精,比如女上男下位。男方在下避免了身体重量对阴茎的压迫,男上位时阴茎和身体还要不停的运动,肌肉紧张度高,要想掌控射精往往不太容易。 4、中断性交:性交过程中适度停止性交,意识到快射精时及时停止动作,配合深呼吸憋气30-60秒。有助于减少性刺激。 5、调整呼吸:全身放松,把意念放在鼻子上,慢慢调整呼吸,使它变得平静而有节奏。一段时间后,把意念放在喉咙上,轻轻地收缩喉部肌肉,同时可以试着发"呵"音,像婴儿睡觉时轻轻的打鼾声,整个呼吸过程要缓慢深长。
原创 试管婴儿注意事项 一、进入促排卵周期注意事项 1、穿着:用药期间,请尽量穿宽松的裤子,避免穿高跟鞋,避免剧烈活动,以防止卵巢扭转。 2、饮食:多进食富含蛋白质及维生素类食品,例如:牛奶、豆浆、鸡、鱼、肉、蛋及新鲜的蔬菜水果等。 3、休息:用药期间生活作息规律,避免熬夜、打麻将等活动。 4、护肤:用药期间忌用香水等含有香精类的化妆品,忌做桑拿、按摩、烫发、染发等。 5、保持外阴清洁卫生:勤洗浴,勤换内衣,避免使用公共浴室毛巾及公共物品,少去游泳、泡温泉、洗桑拿等,尽量减少感染机会。 6、不良反应:用药期间部分患者会有轻微的腰腹胀痛、腰酸、白带增多、乳房胀痛等情况,是用药期间的正常反应。 7、复诊:遵医嘱定期回院监测卵泡发育情况及激素测定。 8、注射药物:每次监测卵泡后开立的药物都需到治疗室注射,如有患者将药物带回当地注射,请您先到治疗室,护士会告知您药物的使用方法及保存方式。 9、心理准备:保持乐观的情绪,消除紧张的心理,焦急忧虑烦躁会影响胚胎着床,要保持情绪稳定平和。 10、保护注射区皮肤:注射部位要两侧交替,注射臀部肌肉药物时,尤其是注射黄体酮期间,可以每晚用湿毛巾热敷或新鲜土豆片敷打针部位半个小时,以利于药物吸收及防止局部发生硬结。 11、男方准备:女方用药5—7天时,男方需排精一次,具体时间需与您的主治医生沟通。 二、取卵日男方取精注意事项 1、取精当天早晨应淋浴,更换干净内衣裤,之后应严格保持局部干净。 2、采用医院无菌取精杯收集全部精液,为了避免污染,杯盖只能在取精前打开。取精时不能使用润滑剂(包括洗手液、香皂、沐浴液等)或安全套帮助取精。 5、取精液标本时,不能将污染物及水收集到取精杯中,以免干扰精液结果的准确性。 6、必须在指定取精室取精(如在其他地点取精将视为无效精液),取精后,盖好取精杯的杯盖,不能触摸杯子的内部并将取好的精液及时交给护士,送实验室进行精液处理。 7、如果取精后精液取的不完全及有丢失的情况,绝对不能将丢失的精液重新放入杯子中。 8、在取卵日,如需附睾穿刺取精或睾丸取精的患者,请提前一天在家清洁外阴。 三、女方取卵前注意事项 1、请按医嘱上标注的时间及剂量,在冲洗日晚上进行注射 HCG 或其他药物,如有疑问,请向医生询问清楚。 2、取卵日女方早餐可进食高能量食物,但避免过饱。如需麻醉取卵的患者,在取卵日凌晨起应禁食水,男方不需空腹。 3、取卵日,夫妻双方请按交代的时间准时到达手术室报到,同时夫妇需携带双方身份证和结婚证原件。如果男方需要手术取精,请安排另一名家人陪同。 4、男方须携带身份证原件,以便取精时核对身份。取精困难者,请提前告知男科医生及护士。 5、取卵前忌用洗发水、沐浴露、香水、香皂、化妆品等含有香精类的用品。 6、取卵前避免做剧烈活动,以防卵巢扭转,适当休息。 7、取卵术:是在 B 超指引下经阴道穿刺取卵,术前可按医嘱口服止痛药,或选择无痛取卵术,需提前与医生沟通确定。取卵术大概 20 分钟左右即可完成。 四、女方取卵后注意事项 1、取卵术后休息 30 分钟,期间可能会有头晕、恶心、呕吐、小腹隐痛等,术后多能自行缓解。术后可补充食物。 2、术后夫妻双方请到实验室签字,再到诊室与医生沟通下一步治疗后方可回家休息。如腹部剧痛难忍或有较多阴道流血,及时告知医生进行诊治。 3、取卵术后避免做剧烈运动,以防卵巢扭转,适当休息。 4、取卵术后直至早期妊娠阶段避免性生活。 五、女方移植日注意事项 1、一般在取卵后 2-3 天根据胚胎发育情况进行移植。移植前适当多饮水并适度憋尿,以便在超声监测下更易寻找胚胎移植的准确部位。 2、移植日夫妻双方请携带身份证和结婚证原件,以便核对,否则不予移植。 六、女方移植后注意事项 1、移植后休息 10 分钟即可起床排尿,请勿强行憋尿,以避免可能引起的子宫收缩。 2、移植后身体放松,可正常作息和适当活动,无需卧床休息,睡眠时可自由翻身,取自己舒适的体位即可。 3、移植后请按医嘱注射黄体酮等保胎药物。不可同房,不做剧烈的体力活动及运动。可做一些轻松的日常活动和工作。避免久坐、久站 ,可以温水淋浴,可以用沐浴露,但应避免坐浴及过热水淋浴,还应避免桑拿浴等高温环境。 4、移植后饮食均衡,尽量进食新鲜食材,避免过度食用冰冷、辛辣等刺激食物及中药类药物。保持大便通畅,不便秘,不腹泻。 5、避免接触有害物质,如新装修的房屋、污染气体、蚊香、农药、杀虫剂等。不要到美容院洗发、染发、按摩,不要到新装修的房间里工作和生活。 6、移植后 7-10 天有部分患者可出现少量的阴道出血,属正常现象,不必担心。如出血过多,腹痛加重,请及时到医院就诊治疗。 7、移植术后出现腹胀、恶心、呕吐、少尿、水肿时,请及时到医院就诊治疗。 8、移植后14天到医院验血 HCG,确定妊娠的患者需在移植一个月后再到医院做 B 超,确定宫内妊娠胎囊情况及数量。 9、移植后一般需要用药保胎 7 周左右,7 周后待患者情况稳定可以逐步药物减量至停药,随后可在当地医院产科开始定期产检。 @本文版权归刘赫所有,任何形式转载请联系作者 刘赫主治医师 北京市顺义区空港医院
在泌尿系统疾病的检查中,尿常规最基本最实用,但是很多患者不能够及时准确看懂尿常规的化验单,去医院找医生又需要挂号排队等待。那么,如何读懂尿常规化验单就显得很必要很重要。本文以“一问一答”方式带领大家共同读取尿常规化验单,让大家对其有了解。 1.哪些症状或疾病一般需要化验尿常规? 一般如果出现尿频尿急尿痛血尿,尿味重,泡沫多,乳糜尿等泌尿系统疾病情况常常需要化验尿常规。前列腺炎及阴道炎的患者必要时也需要化验尿常规。 2. 什么时间留取尿常规的标本最好? 一般推荐晨起第一次尿,最能准确反应身体和疾病情况。临床还有留取24小时尿液的,如测量尿蛋白、儿茶酚胺等。 3. 正常尿色为浅黄色,尿色变化多提示什么? 红色尿多见于严重泌尿系感染、泌尿系结石(可伴有腰痛)、结核肿瘤(慢性病史)、食物药物影响以及女性月经期。尿色浑浊则多见于感染、蛋白尿或标本污染。 4.尿比重变化怎么回事? 正常尿比重在1.015-1.025之间,尿比重增高提示尿液浓缩可能是近期饮水少或发热等。尿比重降低多见于大量饮水或肾炎。 5.尿液中红细胞形态均一不均一提示什么? 尿液中红细胞形态是否均一是鉴别红细胞来源的主要依据,如果红细胞形态均一一致则提示红细胞来源于输尿管膀胱尿道的可能性较大,这些部位可能存在病变;如果红细胞形态不均一则提示红细胞来源于肾脏可能性较大,需要针对肾脏进一步检查。 6.尿液中尿糖和酮体有加号一定是糖尿病吗? 尿糖阳性一般提示糖尿病的可能性较大,特别是很多反复尿道感染及包皮炎的年轻人最容易忽视自己患了糖尿病的可能。一般情况下尿酮体多为阴性,阳性则提示饥饿状态或严重糖尿病。 7.尿里面还有胆原胆红素? 尿液中如果出现尿胆原阳性多见于肝炎、溶血性黄疸、心衰、肠梗阻等。尿胆红素阳性常见于阻塞性黄疸、肝硬化等。 8.尿亚硝酸盐提示什么? 尿液中亚硝酸盐阳性可作为泌尿系感染的辅助诊断依据,但不如尿白细胞准确,因其也可见于标本污染或不新鲜等。 9.尿液中有管型一定就有疾病吗? 正常情况下尿液中可以出现管型,多是正常代谢脱落的尿路上皮细胞等。但上皮管型颗粒管型蜡样管型脂肪管型多见于肾小球肾炎和肾病综合征。 10.尿常规有细菌但没有白细胞提示什么? 考虑尿路被细菌感染但尚未致病引起泌尿系感染的症状,也可能是尿路感染用药后趋于治愈。 11.尿常规没有白细胞但有不适症状提示什么? 考虑尿路被细菌感染但尚未致病引起泌尿系感染的症状,也可能是尿路感染用药后趋于治愈。 12. 尿常规有白细胞但没有不适症状提示什么? 考虑泌尿系感染早期,疾病可能会进一步发展出现相关不适症状,也可能是尿路感染用药后趋于治愈。 13.为什么复查化验尿常规正常,医生还要求继续吃药? 如果泌尿系感染,吃药3天左右一般临床不适会缓解,复查化验尿常规多数是趋于好转或已经正常,但是泌尿系感染具有反复性易复发的特点,所有建议尿常规化验正常后仍需要继续服药至少3天。 14.尿液中偶然出现白色絮状物可能是什么? 多见于长期留置导尿患者及近期输液患者,属于尿管影响或药物影响的正常现象。 15.男性尿道口流出的分泌物是尿液吗? 不是尿液。尿性尿道口流出分泌物需要看颜色,如果是无色的多是附属性腺分泌的,如前列腺液;如果颜色明显发黄考虑感染,要警惕淋病的可能。 16.女性患者咳嗽漏尿是尿出现问题了吗? 这种情况一般不是尿液本身的疾病,要考虑排尿系统的器质性病变,如压力性尿失禁。
1、建议禁欲5天左右,即上一次排精后5天再行本次精液检查。 2、检查前1天最好清洗外生殖器,防止污染标本。 3、选取私密性场所取精,避免过度紧张,会增加成功率。 4、采用手淫方法取精,不推荐其他取精方法,且不能使用润滑剂。 5、取精时要留取全标本,不要射到标本盒外面。 6、留取标本后立即送往男科中心。
辅助生殖技术已经成为目前治疗不孕症的重要手段。尽管如此,相当一部分患者经历数次胚胎移植后仍未能成功妊娠,称之为反复胚胎种植失败。2018年中国胚胎植入前遗传学诊断/筛查专家共识中,将其定义为移植3次以上或移植高评分卵裂球期胚胎数4-6个或高评分囊胚数3个及以上均失败者。反复胚胎种植失败的病因包括胚胎原因,子宫原因,盆腔炎症,免疫因素等等。1.胚胎原因:尽管我们每次移植首选优质胚胎,但有时形态学评分不足以完全反映胚胎的发育和种植潜能;其他相关因素包括母亲年龄、卵子/精子因素等。还应考虑颗粒细胞在种植过程中的重要作用,可能与卵子质量、胚胎发育潜能相关;精子 DNA碎片指数反映精子DNA的损伤程度也可能与妊娠结局有相关性。除此之外,父母染色体异常,包括易位、倒位、缺失以及嵌合体在反复胚胎种植失败患者中的比例明显增加。2.子宫原因:子宫结构异常(纵隔子宫、双角子宫)、宫内病变(子宫粘膜下肌瘤、息肉、粘连)、内膜薄等。通过各种宫腔内环境及代谢机制导致内膜容受性降低、干扰胚胎着床过程。3.盆腔炎症:如输卵管积水能显著影响试管婴儿的妊娠结局,含炎症因子的积水有胚胎毒性、对胚胎的冲击作用等。4.免疫因素:随着生殖免疫学的发展,免疫因素对反复种植失败的影响也是临床研究的热点、难点问题。常见的免疫因素有:内膜血管血栓形成;子宫内膜细胞的免疫活性;主动免疫缺陷。除上述原因之外,胚胎-内膜非同步性、过高的体重指数(BMI>25Kg/m2)、女方或男方吸烟史以及精神压力过大均可能影响胚胎种植的成功率。
男性备孕一般需要完成精液检查,如果顺利就可以晋级奶爸了。但如果出现过流产,胎停育,NT异常,染色体异常,可能就需要男性做全面的检查了。那么男性都需要哪些备孕检查呢?1体格检查:全身(发育,营养状况及生殖器(睾丸、附睾、输精管、精索静脉、阴茎、包皮及尿道口等)的检查,适用于每位就诊者。2精液分析:主要是精子浓度、活动力和形态,适用于每位就诊者。3血清性激素:主要是睾酮(T)和卵泡刺激素(FSH),适用于无精、少精和性腺功能低下者(必要时加做LH、PRL、E2)4抗精子抗体:主要是精浆、精子表面和女方宫颈粘液中的抗精抗体,血清中的抗精抗体意义不大。适用于精子活力差,精子凝集较多,或者不明原因的不育者。 5染色体核型及Y染色体微缺失分析:精子浓度<5×106/L需进行染色体核型及Y染色体微缺失分析。适用于无精、重度少弱精、原发性小睾丸者及女方不明原因流产和胎停育者。 6精浆生化分析:主要是a-糖苷酶和果糖,分别反映附睾和精囊的功能及通畅情况。精液果糖阴性或降低,提示可能存在精囊缺如、阻塞或功能障碍(雄激素缺乏);a-中性糖苷酶来源于附睾,附睾尾以下梗阻者,该酶阴性或降低。适用于疑有精道梗阻者。7精子DNA碎片率检查:精子DNA碎片率检查对不育患者精子质量的评估具有较高价值,适用于(不明原因)弱精症、除外女方原因久未受孕及孕后流产、胚胎停育者 8B超:1、阴囊及内容,适用于疑有睾丸附睾或精索病变者。2、前列腺、精囊腺及射精管(经直肠做),适用于无精、极度少精、精液量少者。 9精囊及输精管造影:有创伤和风险,少用。适用于疑有射精管或输精管梗阻并准备手术治疗者。 10睾丸附睾活检(穿刺或切开):有创伤和风险。适用于无精,特别是睾丸体积较大,FSH未明显升高,并准备做试管婴儿者。睾丸体健<6ml意义不大。 11精液分析时还需要考虑以下因素1、精液的收集和运送 正常男子的精液质量每日变化很大,精液检查结果对收集方法的依赖性也很强。例如,收集精液前的禁欲时间对精液参数影响很大。在1周内,每增加1天禁欲时间,精液量可增加0.4ml,精子密度增加10-15×106/ml。但禁欲时间超过7天后,精子活动力会下降。基于上述原因,目前推荐的禁欲时间是48小时-72小时。 精液应以自慰、性交(不甚理想)或特殊的无杀精作用的安全套方式,收集于广口,清洁(不必消毒)的玻璃或塑料容器中。 由于射精后的精子活动力会递减,因而应在射精后1小时内完成精液分析。在运送过程中,精液标本应保持体温水平。为获得精液质量的基线,最少需要收集2份精液检查。2、精液检查结果分析 新鲜精液射出后很快变为固态,而后在5-30分钟内液化。精液液化后应测量粘度,不应有明显的拉丝现象。 精液量至少应在1.5ml以上,否则不足以中和阴道内的酸性环境。精液量少提示有逆向射精、不完全射精、射精管阻塞、标本收集不全或雄激素缺乏等。 精子浓度应在1.5×106/ml以上。 精子活动力的评估有两种方法:活动精子的百分率和精子运动的质量(泳动的速度和直线性)。精子活动力的正常值是:活动精子百分率为50%-60%,运动质量或前向运动积分为2度[0(不动)-4(快速前向运动)度)]以上。 精子形态是精液质量的另一项指标。应根据《WHO人类精液检查与处理实验室手册》第5版(人民卫生出版社2011年2月)的精子参数标准和参考低值,精子形态学检查应列为常规检查。畸形精子指数(TZI) 参考值:(缺陷精子总数/缺陷精子数)<1.64, TZI>1.90可以预见常规IVF的结果会很差。 TZI与体内生育力有关。精子畸形指数(SDI) SDI=缺陷精子总数/计数的精子数 SDI与体外受精相关。
采血是否规范直接影响到检验结果能否真实地反映出患者的状况,干扰临床判断和决策。我们人体分泌的几乎所有激素,都存在较为规律的分泌时相,或周期性分泌,或脉冲式分泌,都有属于它们自己的曲线。一、泌乳素有诸多因素可以引起泌乳素(PRL)脉冲分泌,包括睡眠、进食、哺乳、妊娠、同房、应激状态——早餐没吃低血糖;赶公交气喘吁吁;到了医院挂号被奇葩病友插队;电梯苦等不到,爬楼梯大汗淋漓——这个时候一伸胳膊抽血,多数是高的。所以PRL采血要求上午10时且在安静状态下取血:一般要患者静坐半小时以上,而且单次低幅度升高评估价值不大,一般需两次以上综合评估。第二次复查应注意采血前避免服用激素类药物、高脂高蛋白饮食,避免情绪紧张、寒冷、麻醉、手术、低血糖、性生活、运动、乳房及胸壁刺激等情况。二、生长激素人体生长激素(GH)是腺垂体细胞分泌的蛋白质。正常情况下,生长激素呈脉冲式分泌,它的分泌受下丘脑产生的生长激素释放素(GHRH)的调节还受性别、年龄和昼夜节律的影响,睡眠状态下分泌明显增加。研究表明,由于GH主要以脉冲式分泌以及半衰期仅20分钟,所以在不能确定患者是否处于脉冲式分泌期或间隔期采血的情况下,不能仅根据某一次GH的测定结果做出相关诊断。GH检测一般无不适合的人群,检测时空腹抽血即可,建议检查前一晚要注意休息,饮食宜清淡,少食辛辣、油腻的食物,多喝水。三、皮质醇血浆皮质醇系肾上腺皮质束状带分泌的糖皮质激素,血浆皮质醇测定的目的是判断肾上腺皮质功能是否发生紊乱。正常人血浆皮质醇的分泌受促肾上腺皮质激素(ACTH)调节,具有一定的昼夜节律一般在上午8时左右分泌最多,后逐渐下降,下午4时左右分泌量较清晨最高值下降50%或50%以上。至午夜或清晨1点左右分泌最少,血浆含量最低,凌晨4时分泌又开始增加。所以分别于早8时、下午4时及午夜12时抽取静脉血测定血浆游离皮质醇的含量最理想。
在泌尿系家族中,肾结石算是最“得宠”的疾病之一,发病率很高。许多人都知道,肾结石病人日常需要多饮水,这样有助于排石。但专家指出,这个还要因病而异,有些肾结石患者反而要少饮水为妙。真的是这样吗?我们知道,如果长时间不喝水,尿液肯定会减少,尿液中的病毒和毒素的含量肯定就会增加,充分喝水可稀释尿液,保护肾脏,有利于充分排出废物和毒素。特别是夏天汗的排出量会增多,这个时候更需要去喝大量的水。因为喝水少会减少人体的尿液,并且使得尿液浓度过高,尿液中的盐类和其他各种矿物质浓度增大,沉淀物增多,这样就可能加重肾结石症状。还有的人因为工作忙或者坐长途车,为了不上厕所,会选择不喝水甚至会长时间憋尿,如果长时间这样可能就会在肾结石基础上伴发尿路感染或者肾炎。多喝水可以增加排尿次数和尿量,若病人的结石比较细小,可以被尿液“冲刷”出体内。有的患者一旦检查出患有肾结石,就开始大量的喝水,以帮助结石的排出。殊不知,肾结石喝水也是有讲究的,不是所有的患者可以靠喝水将结石排出体外。具有先天性输尿管狭窄和尿路梗阻的患者尤其不能多喝水。结石过大,已造成机械性梗阻,或者发生了肾积水,则不宜多饮水。结石“堵住”了排尿通道,尿液会在结石上方“蓄水”,多喝水会增加尿量,进一步加重梗阻,肾积水、肾功能不全的问题就会更加突出。这样多饮水会加重梗阻,损害肾功能,反而就会加重患者的症状。这时,喝水就是“罪魁祸首”了。看来肾结石患者的饮水问题也是一门学问,所以得了肾结石还是先去医院看医生最重要,盲目饮水要不得!